Proleženiny, dekubity, otlaky kůže a podkoží

Popis proleženin, dekubitů, otlaků kůže

Fyziologie (Jak to má fungovat)

Kůže je největší orgán lidského těla. Pokrývá tělo a tvoří tak důležitou bariéru mezi vnitřním a vnějším prostředím. Kůže sestává ze tří vrstev. Nejsvrchnější se nazývá pokožka a skládá se ze zrohovatělých bezjaderných buněk, které se neustále odlupují.

Škára je prostřední a nejsilnější vrstva. Tvoří ji síť kolagenních a elastických vláken, jsou zde umístěny i důležité receptory tlaku, chladu, tepla.

Podkoží je tvořeno vazivem a tukovými buňkami.

Etiopatogeneze (příčina a mechanizmus onemocnění)

Proleženiny jsou různě velké rány, vznikající hlavně u pacientů, kteří jsou nuceni dlouhodobě ležet bez možnosti pohybu. Vznikají většinou v místech s menší tukovou nebo svalovou vrstvou. Vlivem stlačení tkáně dochází ke špatnému prokrvování a okysličování, což může vést až nekróze (odumírání tkáně).

Příčiny

• především dlouhodobé stlačení tkáně
• další možné vlivy jsou
  • podvýživa
  • oslabená imunita
  • dehydratace, nedostatečný pitný režim
  • cukrovka, diabetes mellitus (únava, ospalost, žízeň, hlad, nadměrné močení, necitlivost, brnění končetin, svědění kůže, průjem, záněty močových cest, afty, zápach z úst a z moči)

Příznaky

Rozlišuje několik stupňů proleženin:

1. stupeň - v místě tlaku je kůže mírně oteklá a zarudlá, při změně polohy pacienta zarudnutí zmizí.
2. stupeň - na kůži vznikají puchýře a místy může docházet ke ztrátám vrchních vrstev pokožky.
3. stupeň - dochází k nekróze (odumírání) kůže. Tvoří se černé krusty nebo nekroticky rozbředlé svaly. Velmi často je doprovázeno bakteriální infekcí.
4. stupeň - nejtěžší případy, kdy se rány rozšíří až na kosti a klouby.

Komplikace

• bolestivost a komplikace u ležících pacientů
• vředy na kůži, kožní vředy (bolestivé, začervenalé místo, povlak, sekrece hnisu, i celkové příznaky jako zimnice, třesavka, teplota)
• septický stav (infekce se z rány rozšíří do celého organismu)

(Informační zdroje stránky)